Tratamientos dentales.

Una restauración consiste en reconstruir una parte del diente que ha sido destruida, fracturada, desgastada o afectada irreversiblemente por una enfermedad, tras la terapia apropiada y la preparación del diente.

Se clasifican por extensión: simples (una superficie), compuestas (dos superficies), complejas (tres superficies) y grandes restauraciones (cuatro o más superficies).

Elementos artificiales que restauran la anatomía dental, permitiendo recuperar la función y la estética. Se fabrican a medida con acrílicos o porcelana, con bases que imitan el tejido gingival natural.

Prótesis fijas: coronas o puentes fijos sobre dientes, prótesis fijas sobre implantes (atornilladas o cementadas) y prótesis híbridas.

Prótesis removibles: completas (sustituyen toda la arcada), parciales de resina (algunos dientes remanentes) y esqueléticas con aleaciones metálicas.

Cuidados: lavado diario tras las comidas, cepillos especiales para prótesis con pasta fluorada, pastillas limpiadoras diarias contra hongos y bacterias, retirar por la noche para descanso y revisiones profesionales periódicas.

La implantología aborda la rehabilitación dental tras la pérdida de dientes, restaurando la capacidad estética y funcional. Los implantes suelen ser de titanio o circonio, materiales biocompatibles que logran la osteoIntegración.

Fases del tratamiento:

• Diagnóstico: evaluación del estado de la cavidad oral con pruebas radiológicas. Puede ser necesaria cirugía de regeneración ósea.
• Quirúrgica: colocación del implante bajo anestesia local, seguida de prótesis provisional durante el periodo de osteointegración (3-6 meses).
• Protésica: toma de impresiones, fabricación a medida y colocación definitiva.

Cuidados postoperatorios: controlar el sangrado con gasa seca, dieta blanda a temperatura ambiente, aplicar frío externo, evitar tabaco y alcohol, higiene estricta con cepillo ultrasuave quirúrgico, enjuagues suaves con clorhexidina desde el día siguiente, dormir con la cabeza elevada y evitar esfuerzo físico durante una semana.

Especialidad que corrige los dientes y huesos en posiciones incorrectas. La mala alineación genera complicaciones como tensión en la musculatura masticatoria, síndrome de la articulación temporomandibular y dolor cervical y de espalda.

Problemas comunes: apiñamiento dental, diastemas, línea media desplazada, mordida abierta, mordida cruzada y sobremordida.

Aparatos fijos: sistemas con bandas, brackets y arcos que proporcionan movimiento dental gradual, mantenedores de espacio fijos.

Aparatos removibles: alineadores transparentes (alternativa invisible), dispositivos de reposicionamiento mandibular, expansores palatinos, mantenedores de espacio removibles y retenedores.

Rama que trata las enfermedades orales desde la primera infancia hasta completar el crecimiento, detectando anomalías en la dentición temporal y aplicando procedimientos individualizados para prevenir problemas graves en la edad adulta.

Primera visita: recomendada al año de edad para revisar el crecimiento maxilar y mandibular, la correcta erupción dental y excluir patologías como la caries.

Erupción de dientes temporales: comienza hacia los 6 meses y se completa aproximadamente a los 2,5 años. Los síntomas incluyen irritabilidad, febrícula, aumento de la salivación y rechazo alimentario.

Higiene: limpieza con gasa al salir los primeros dientes; cepillo a partir de la erupción de los molares. Supervisión directa de los padres hasta los 6-7 años. Pasta fluorada: cantidad grano de arroz antes de 3 años, tamaño guisante de 3 a 6 años, tamaño garbanzo a partir de 6 años (mínimo 1.000 ppm).

Tratamientos infantiles: selladores de fosas y fisuras, pulpectomía, obturaciones, aplicación de flúor y ortodoncia temprana.

Rama que busca la armonía estética oral, abordando asimetrías, decoloraciones, diastemas y fracturas mediante blanqueamiento, carillas estéticas y otros tratamientos restauradores.

Carillas: láminas finas de 0,8-1,5 mm aplicadas sobre la superficie externa del diente. Se fabrican en porcelana (duración 10-15 años), composite (5-10 años) o circonio. Se adhieren con cemento adhesivo especial.

Procedimiento estético que elimina manchas dentales y consigue una dentadura más blanca y brillante. Debe realizarse siempre bajo supervisión de un dentista.

Tipos de manchas:

• Intrínsecas: por tetraciclinas, hipoplasia del esmalte, fluorosis, traumatismos o envejecimiento.
• Extrínsecas: por café, té, vino, tabaco o uso prolongado de colutorios con clorhexidina.

En clínica: peróxido de hidrógeno al 35% con aislamiento de la zona. Ambulatorio: peróxido de carbamida al 10% con férulas personalizadas bajo supervisión del dentista.

Importante: la legislación restringe la distribución de peróxido de carbamida (>0,3%) y peróxido de hidrógeno (>0,1%) exclusivamente a dentistas. Los productos de venta libre por debajo de estos umbrales son inofensivos pero ineficaces.

Especialidad que trata la patología de la pulpa dental (nervio) y los tejidos que rodean la raíz del diente. Se indica cuando la pulpa se inflama o infecta por caries profundas, traumatismos o procesos patológicos.

Señales de alerta: dolor, sensibilidad prolongada al frío o calor, decoloración dental e inflamación de la encía. A veces no hay síntomas.

Procedimiento: tras anestesia local y aislamiento con dique de goma, se accede a los conductos pulpares, se limpian con instrumentos e irrigantes antimicrobianos y se rellenan con gutapercha y cemento para un sellado completo. La mayoría se completan en una sola sesión.

Tras el tratamiento: evitar masticar con el diente hasta la restauración definitiva. Un diente correctamente restaurado no presenta mayor fragilidad. Revisiones periódicas mínimo anuales.

Limpieza quirúrgica del ápice de la raíz y eliminación del tejido infeccioso/inflamatorio crónico, promoviendo la cicatrización mediante tejidos sanos.

Pasos: anestesia, incisión y reposición de la encía, apertura de ventana ósea, exploración de la zona, sección del ápice (apicectomía), legrado quirúrgico, sellado del conducto radicular (obturación retrógrada), posible relleno de la cavidad con materiales de regeneración y sutura.

Gestiona la patología de boca, cara, cuello y estructuras craneofaciales: condiciones infecciosas-inflamatorias, traumáticas, tumorales y malformaciones congénitas o adquiridas.

Técnicas: cirugía reconstructiva (restauración de estructura ósea y tejidos blandos), cirugía plástica facial, cirugía regenerativa y cirugía ortognática (corrección de deformidades dentofaciales).

Pruebas diagnósticas: radiología general, biopsias, ortopantomografía, resonancia magnética y estudios 3D.

Tratamiento que consiste en la extracción de una o varias piezas dentales. La extracción produce una pérdida dentaria definitiva e irreversible.

Consecuencias importantes: el hueso que anclaba el diente pierde altura y anchura (atrofia del hueso alveolar), con la mayor pérdida durante los tres primeros meses, lo que puede dificultar futuras reposiciones protésicas.

Indicaciones: dientes irrecuperables, dientes incluidos (no erupcionados, frecuente en muelas del juicio) que causan infecciones, dolor irradiado, caries en raíces de dientes adyacentes, apiñamiento o debilitamiento mandibular.

Estudia, previene y trata la patología de los tejidos que protegen, rodean y soportan los dientes: encía, hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular.

Gingivitis: fase inicial por acumulación de placa bacteriana. Síntomas: enrojecimiento y sangrado gingival. Reversible con tratamiento adecuado.

Periodontitis: afecta al 15-20% de los adultos de 35-44 años (OMS). Implica pérdida estructural del aparato de inserción. Principal causa de pérdida dental en adultos.

Relación con enfermedades sistémicas: cardiovasculares, respiratorias, diabetes mellitus, afecciones renales, trastornos cerebrovasculares y complicaciones del embarazo (prematuridad y bajo peso al nacer).

Tratamiento: profilaxis profesional en enfermedad inicial. Raspado y alisado radicular en periodontitis. Cirugía periodontal en estados avanzados, pudiendo incluir técnicas de regeneración ósea e injertos.

Tras anestesia, se realiza incisión y reposición de la encía para acceder al hueso y visualizar las superficies radiculares profundas. Se realiza raspado y alisado completo de las raíces y, si es necesario, regularización de la forma ósea y gingival.

Objetivos: exponer las raíces de bolsas profundas, reducir la profundidad de las bolsas, regularizar las superficies radiculares, crear una morfología ósea y gingival favorable y regenerar hueso.

Contraindicaciones: pacientes con mala higiene oral, fumadores importantes o diabetes no compensada.